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子宫肌瘤孕妇可以自然分娩吗?
2022-06-25

患了””子宫肌瘤””,该采取自然分娩还是剖宫产,也是准妈妈们关心的问题。有的孕妇坚持自然分娩,觉得这样符合自然规律,对宝宝也有好处。有的妈妈则担心子宫肌瘤的存在会影响自然分娩过程,要求剖宫产,而且她们听说行剖宫产的同时可以顺便把肌瘤给摘除掉,岂不是一举两得?对于这个问题也需分情况对待。

一般来说,妊娠合并子宫肌瘤者多数都能经阴道顺产,除非存在以下情况才考虑做剖宫产:

①胚胎种植在肌瘤表面易引起胎盘粘连或植入,有可能引起”产后”大”出血”,或需行剖宫产子宫切除术者;

②肌瘤位于子宫下段或子宫颈,可阻塞产道者,或并发”前置胎盘”或”胎位不正”者。

③曾做肌瘤摘除术,或合并多年不孕史,盼儿心切者。除了上述情况外,一般均可试阴道分娩,尤其是那些肌瘤较小,位置离胎盘也较远者,但应密切监视宫缩强弱及产程进展情况,如有意外及时处理。

对于剖宫产时是否同时做肌瘤摘除,目前尚有不同看法,有的认为剖宫产同时做肌瘤摘除,手术范围大,出血量多,使得子宫收缩不良。但有的认为若将肌瘤留在子宫上会影响子宫”复”原,”恶露”时间延长,易造成继发”感染”。

现在临床上一般做法是,在行剖宫产时,对于基底部较小的带蒂的浆膜下肌瘤”可同”时摘除;而对于肌壁间肌瘤、多发性肌瘤或肌瘤较大者,一般不宜做肌瘤摘除,可待分娩后再随访观察。产后随着女性激素的降低及血液循环的减少,子宫肌瘤有缩小的可能,但仍需要定期随访。一般3~6个月做一次B超,来追踪肌瘤变化,发现异常及时治疗。